Fleksible URS (RIRS)
Fleksibl URS (Retrograd İntrarenal Cerrahi), ürolojide sıklıkla kullanılan, böbrek taşlarının tedavisinde uygulanan minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Bu prosedür, böbrek taşı tedavisinde yüksek başarı oranları ve düşük komplikasyon riskleriyle ön plana çıkar.
Fleksibl URS Nedir?
- Tanım: Fleksibl URS, üreteroskop adı verilen ince ve esnek, bükülebilir bir cihazla idrar yolundan böbreklere kadar ilerlenerek böbrek içindeki taşların lazerle kırılmasıdır.
- Amacı: Böbrek ve üst üreterdeki taşları kırmak ve/veya çıkarmaktır.
Nasıl Uygulanır?
1. Anestezi: Genellikle genel anestezi altında yapılır.
2. İdrar Yolu Erişimi: Üreteroskop idrar yolundan, mesaneden geçerek üretere ve böbrek pelvisine ulaşır.
3. Taş Görüntüleme: Fleksibl üreteroskop sayesinde böbrek içi anatomisi görüntülenir. Bu cihaz, taşların kolayca tespit edilmesini sağlar.
4. Taş Kırma:
- Holmiyum YAG Lazer: En yaygın kullanılan yöntemdir. Taş, lazer enerjisiyle küçük parçalara ayrılır.
- Taş Çekimi: Taş parçaları, basket kateterler kullanılarak vücut dışına alınabilir.
5. Stent Yerleştirme: Üreterin iyileşmesine yardımcı olmak ve idrar akışını sağlamak için işlem sonunda üreteral stent (Double-J stent) yerleştirilebilir.
Avantajları
- Minimal İnvaziv: Açık cerrahiye göre daha az invazivdir.
- Hızlı İyileşme: Hasta genellikle işlem sonrası kısa sürede taburcu edilir.
- Yüksek Başarı Oranı: Özellikle 2 cm'den küçük taşlarda etkili sonuçlar sunar.
- Cilt Kesisi Yok: İdrar yolu kullanılarak yapıldığı için cilt kesisi gerektirmez.
- Tekrar Edilebilir: Taş tekrarlaması durumunda tekrar uygulanabilir.
Dezavantajları ve Riskleri
- Komplikasyonlar:
- Üreter veya böbrekte yaralanma
- İdrar yolu enfeksiyonu
- Kanama
- Stent rahatsızlığı (stent ağrısı veya idrar yolu iritasyonu)
- Uzun Süreli Stent Kullanımı: Bazı hastalarda stent rahatsızlık verebilir ve stent çıkarılması gerekir.
Kime Uygulanır?
- Böbrek Taşı Hastaları:
- 2 cm’den küçük böbrek taşları
- Üreterin üst kısmındaki taşlar
- Diğer Durumlar:
- Taş tedavisinde diğer yöntemlerden fayda sağlanamayan hastalar
- Böbrek taşlarının yerleşim ve yapısına bağlı olarak uygun görülen hastalar
Sonrasında Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Bol Sıvı Tüketimi: Taş parçalarının kolay atılımı için önemlidir.
- İlaç Kullanımı: Ağrı kesici ve antibiyotikler reçete edilir. Özellikle j stente bağlı ağrı ve kanama sık görülür, ağrı ve kanama olması normaldir.
- Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Taş oluşumunun tekrarını önlemek için beslenme alışkanlıklarının düzenlenmesi gerekebilir.
Fleksibl URS, özellikle uygun taş boyutları ve lokalizasyonu olan hastalarda oldukça etkili bir tedavi seçeneğidir.
Ucu bükülebilir ışıklı kamera (Fleksible URS):
İçinden lazer ilerletilerek taş görülerek kırılır
Fleksible URS ile böbrek içi taş ameliyatı
Sağ böbrekte 8 adet taş
Fleksible URS + j stent takılması
