Veziko-Üreteral Reflü (VUR): Belirtiler, Tanı ve Tedavi

Veziko-üreteral reflü (VUR), idrarın mesaneden böbreklere geri kaçmasıyla karakterize olan bir durumdur. Çocuklarda daha sık görülen bu hastalık, böbrek enfeksiyonlarına ve böbrek hasarına yol açabilir. Erken teşhis ve tedavi ile ciddi komplikasyonlar önlenebilir.

Veziko-Üreteral Reflü Nedir?

Normalde idrar, böbreklerden üreterler aracılığıyla mesaneye taşınır ve buradan vücut dışına atılır. Ancak veziko-üreteral reflüde, mesanedeki idrar üreterlere ve bazen de böbreklere geri kaçar. Bu durum, idrar yollarında enfeksiyon (ÜYE) ve böbrek hasarı riskini artırabilir.

Veziko-Üreteral Reflü Türleri

VUR, genellikle iki ana gruba ayrılır:

1. Primer VUR

- Doğuştan idrar yollarının gelişimsel bir sorunu nedeniyle oluşur.

- Üreter ile mesane arasındaki kapakçık yapısının yetersiz çalışması sonucu idrar geri kaçar.

2. Sekonder VUR

- Mesane çıkışındaki tıkanıklık veya idrar yollarında basınç artışı nedeniyle ortaya çıkar.

- Genellikle enfeksiyonlar veya nörolojik mesane problemleri ile ilişkilidir.

Veziko-Üreteral Reflü Belirtileri

VUR genellikle şu belirtilerle kendini gösterebilir:

- İdrar Yolu Enfeksiyonu (ÜYE): Ateş, ağrılı idrar yapma, kötü kokulu idrar.

- Böbrek Ağrısı: Yanlarda veya sırt bölgesinde ağrı hissi.

- Gelişme Geriliği: Çocuklarda boy ve kilo alımında yavaşlama.

- Yüksek Tansiyon: İleri evrelerde böbrek fonksiyonlarının bozulması nedeniyle.

- Gece Altını Islatma veya Gündüz Kaçırma: İdrar kontrolünde sorunlar.

Veziko-Üreteral Reflü Tanısı

VUR’un tanısı için çeşitli testler ve görüntüleme yöntemleri kullanılır:

1. Ultrason

Böbrek ve mesane yapısını değerlendirmek için güvenli ve ağrısız bir yöntemdir.

2. Miksiyon Sistoüretrografi (VCUG)

Mesane doluyken ve idrar yaparken çekilen röntgen görüntüleri ile reflü değerlendirilir.

3. DMSA Sintigrafisi

Böbreklerde hasar veya skar oluşumunu değerlendirmek için kullanılır.

4. İdrar Tahlili ve Kültürü

İdrar yolu enfeksiyonlarını tespit etmek için yapılır.

Veziko-Üreteral Reflü Tedavi Seçenekleri

Tedavi, VUR’un derecesine, çocuğun yaşına ve enfeksiyon sıklığına bağlı olarak planlanır.

1. Medikal Tedavi

- Profilaktik Antibiyotik Kullanımı: Tekrarlayan enfeksiyonları önlemek için düşük doz antibiyotik tedavisi uygulanabilir.

- İdrar Takibi: Düzenli idrar tahlilleri ve görüntüleme ile böbrek fonksiyonları izlenir.

2. Cerrahi Tedavi

- Endoskopik Tedavi (Defluks Ameliyatı): Üreterdeki kapakçık işlevini düzeltmek için özel bir madde enjekte edilir.

- Üreter Reimplantasyonu: Üreterlerin mesaneye yeniden bağlanması ile reflü engellenir.

3. Davranışsal ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri

- Çocuğun düzenli tuvalet alışkanlıkları kazanması sağlanır.

- Bol sıvı tüketimi teşvik edilir ve kabızlık önlenir.

Veziko-Üreteral Reflü Riskleri ve Komplikasyonları

Tedavi edilmediği takdirde VUR, böbrek enfeksiyonlarına ve ilerleyen süreçte böbrek yetmezliğine yol açabilir. Bu nedenle erken tanı ve tedavi büyük önem taşır.

Ailelere Öneriler

- Çocuğunuzda sık idrar yolu enfeksiyonu belirtileri varsa mutlaka bir üroloji uzmanına başvurun.

- Doktorunuzun önerdiği ilaç ve takip programına düzenli olarak uyun.

- Tedavi sürecinde sabırlı olun; birçok çocukta zamanla VUR kendiliğinden düzelebilir.

Veziko-üreteral reflü, doğru tanı ve tedavi ile kontrol altına alınabilen bir durumdur. Çocuğunuzun böbrek sağlığını korumak ve ileride oluşabilecek komplikasyonları önlemek için düzenli takip ve tedavi önemlidir.