Üreteroskopi (URS)

• Endoskopik Üreterolitotomi (URS) üreterdeki (idrar kanalı) taşların, herhangi bir açık kesi yapılmadan, endoskopik yöntemle çıkarılması veya kırılması işlemidir. Bu yöntem, minimal invaziv bir cerrahi teknik olup genellikle lazerle taş kırma (lazer litotripsi) ile birlikte uygulanır.

• Endoskopik Üreterolitotomi Nedir?

• - Endoskopik cihazlar kullanılarak üretradan (idrar çıkış kanalı) girilir, mesane üzerinden üretere ulaşılır ve taşlar doğrudan çıkarılır veya lazerle parçalanır.

• - Bu işlem genellikle üreteroskopi yöntemi ile gerçekleştirilir ve açık cerrahiye göre çok daha az invazivdir.

• Hangi Durumlarda Yapılır?

• - Üreterde tıkanıklık yaratan taşlar

• - Şiddetli ağrıya neden olan taşlar

• - İdrar akışını engelleyen veya enfeksiyon riskini artıran taşlar

• - Şok dalgası litotripsisi (ESWL) gibi diğer yöntemlerin etkisiz olduğu durumlar

• - Daha küçük veya orta boyuttaki taşların tedavisi

• Endoskopik Üreterolitotomi Nasıl Yapılır?

• 1. Hazırlık:

• - Ameliyat öncesi hasta aç kalır ve gerekli tetkikler yapılır.

• - İdrar yolu enfeksiyonu varsa antibiyotik tedavisi uygulanır.

• 2. Anestezi:

• - Genel anestezi veya spinal (belden aşağı uyuşturma) anestezi altında yapılır.

• 3. Prosedür:

• - Üreteroskopi cihazı üretradan girilerek üreter ve taşın bulunduğu bölgeye ulaşılır.

• - Taşın büyüklüğüne ve konumuna bağlı olarak:

• - Direkt Çıkarma: Küçük taşlar özel endoskopik aletlerle çıkarılır.

• - Lazer Litotripsi: Daha büyük taşlar lazer enerjisi ile küçük parçalara ayrılır ve idrarla atılabilir hale getirilir.

• - Taş çıkarıldıktan sonra, idrar akışını kolaylaştırmak ve üreterin iyileşmesini sağlamak için üreter içine geçici bir stent (DJ stent) yerleştirilebilir.

• 4. Tamamlama:

• - İşlem tamamlandıktan sonra üreteroskop çıkarılır ve hasta dinlenmeye alınır.

• Avantajları

• - Minimal İnvaziv: Ciltte kesi yapılmadığı için açık cerrahiye göre çok daha az invazivdir.

• - Hızlı İyileşme: Hastalar genellikle işlemden sonraki birkaç gün içinde normal aktivitelerine dönebilir.

• - Yüksek Başarı Oranı: Taşların tamamen temizlenmesinde etkili bir yöntemdir.

• - Hastanede Kalış Süresi Kısa: Genellikle işlem sonrası aynı gün ya da bir gün sonra taburcu olunur.

• İyileşme Süreci

• - Hafif bir yanma hissi veya idrarda kan görülebilir; bu genellikle birkaç gün içinde geçer.

• - DJ stent yerleştirildiyse, rahatsızlık hissi olabilir (ağrı ve kanlı idrar yapma normaldir) 

• - Stent genellikle ameliyattan 3-4 hafta sonra çıkarılır.

• - Enfeksiyon riskini azaltmak için antibiyotik tedavisi uygulanabilir.

• - Ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler önerilebilir.

• Riskleri

• - İdrar yollarında tahriş veya enfeksiyon

• - Geçici kanama

• - Taşın bir kısmının üreterde kalması

• - DJ stent nedeniyle rahatsızlık hissi

• - Çok nadiren üreterde daralma veya perforasyon (delinme)

• Kimlere Uygundur?

• - Orta ve küçük boyuttaki üreter taşları

• - Minimal invaziv bir çözüm arayan hastalar

• - Şiddetli ağrıya veya idrar tıkanıklığına neden olan taşlar

• - Komplike olmayan taş hastalığı olan bireyler

• Endoskopik Üreterolitotomi Sonrası Öneriler

• 1. Bol Sıvı Tüketimi: İdrar akışını artırmak ve kalan taş parçalarının atılmasını kolaylaştırmak için bol su içmek önemlidir.

• 2. Düzenli Kontroller: Taşın tamamen temizlenip temizlenmediğini kontrol etmek için doktorun belirlediği tarihlerde kontrole gidilmelidir.

• 3. İlaç Kullanımı: Antibiyotik ve ağrı kesiciler doktorun önerdiği şekilde kullanılmalıdır.

• Endoskopik üreterolitotomi, üreter taşlarının tedavisinde modern ve etkili bir yöntemdir. Özellikle diğer tedavilerin yetersiz kaldığı veya uygun olmadığı durumlarda, üroloji uzmanınızla bu seçeneği değerlendirebilirsiniz.